Wer zahlt wie viel wofür?

Kosten steigen laufend
Das Gesundheitswesen in der Schweiz verschlingt seit Jahren immer mehr Geld. 2010 kostete es pro Einwohnerin und Einwohner monatlich 665 Franken, 2022 waren es 869 Franken. Parallel ­dazu nahmen auch die Krankenkassenprämien zu, wie die steigenden Ausgaben für die Grundversicherung zeigen.

Im internationalen Vergleich mittendrin
Gemessen am BIP entsprechen die Gesundheitskosten in der Schweiz weitgehend jenen der Nachbarländer – sowohl in ihrer Höhe als auch in ihrer Entwicklung. Lediglich in Italien lagen sie insgesamt ­etwas tiefer. Auffällig in allen Ländern ist der starke Anstieg der ­Kosten während der Coronapandemie.

Komplexe Finanzströme
Die Finanzströme im schweizerischen Gesundheitswesen sind komplex. Das Bundesamt für Statistik unterscheidet zwischen Quellen wie dem Staat oder den privaten Haushalten, von denen das Geld über verschiedene Finanzregimes wie die Krankenversicherung zu den Leistungserbringern fliesst.

Italien und die Schweiz mit hohem Out-of-Pocket-Anteil
Ein Vergleich mit fünf ausgewählten OECD-Ländern zeigt, dass die Finanzierung des Gesundheitswesens in der Schweiz hin­sichtlich der Quellen am ehesten mit Österreich vergleichbar ist. Allerdings ist der Out-of-Pocket-Anteil in der Schweiz höher. Er liegt wie in Italien bei über 20 Prozent.

Spitäler als wichtigste Leistungserbringer
In der Schweiz sind die Spitäler die wichtigsten Leistungserbringer im Gesundheitswesen – zumindest gemessen an den Kosten, die sie verursachen. 2022 machten diese 35,6 Prozent der Gesamtkosten des Gesundheitswesens aus. An zweiter Stelle standen mit knapp 15,8 Prozent sozialmedizinische Institutionen wie Alters- und Pflegeheime, dicht gefolgt von Arztpraxen mit 14,9 Prozent.

Zu 60 Prozent von Privathaushalten finanziert
2022 wurde das Gesundheitswesen mit 92,9 Milliarden Franken finanziert. Der Staat bezahlte 32 Prozent davon, die Unternehmen 5 Prozent und die Privathaushalte 60 Prozent. Der Restbetrag kam aus unbekannten Quellen. Pro Person und Monat trugen die Privathaushalte im Durchschnitt 526 Franken bei. Davon ent­fielen 264 Franken auf die Prämien der Grundversicherung und 68 Franken auf Zusatzversicherungen. 188 Franken machte der Out-of-Pocket-Anteil aus. So viel zahlte jede Person direkt aus der eigenen Tasche. 

Knappe zwei Drittel der Ausgaben für Pflege
Je 21 Prozent der Gesundheitsausgaben fliessen in die ambulante und stationäre Kurativpflege, also in die Behandlung von erkrankten Personen durch Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegefachpersonen. Weitere 20 Prozent gehen in die Langzeitpflege und Hilfe. Mit 16 Prozent sind auch Gesundheitsgüter wie Medikamente, Verbrauchsmaterial und therapeutische Apparate ein grosser Posten. In unterstützende Dienstleistungen fliessen 8 Prozent der Ausgaben. In diesem Bereich, zu dem beispielsweise die Radiologie und Laboranalysen gehören, sind die Kosten seit 2020 um 57 Prozent angestiegen.

Eine Hüftoperation für 18 000 Franken
Medizinische und chirurgische Behandlungen kosten schnell mal Tausende von Franken. Die Behandlung einer Lungenentzündung – 2022 der häufigste medizinische Fall – kostete im Durchschnitt über 11 000 Franken. Der häufigste chirurgische Fall war im selben Jahr der Kaiserschnitt mit Kosten von rund 10 200 Franken. Auch unter den Topdrei der häufigsten chirurgischen Fälle: der Ersatz von Gelenken – und solche Eingriffe sind besonders teuer. Die «NZZ» hat ­berechnet, dass das Einsetzen eines neuen Hüftgelenks durchschnittlich 18 000 Franken kostet